Form Pendaftaran

Nama Pengusul* :

Email Pengusul* :

No HP Pengusul* :

Nama Tokoh / Lembaga yang diusulkan* :

Domisili Tokoh / Lembaga yang diusulkan* :

No HP Tokoh / Lembaga yang diusulkan* :

Link Media Sosial:

Kategori yang dipilih* :

Portfolio Perubahan Yang Dilakukan* :

    Nama Pengusul* :

    Email Pengusul* :

    No Hp Pengusul* :

    Nama Tokoh / Lembaga yang diusulkan* :

    Domisili Tokoh / Lembaga yang diusulkan* :

    No HP Tokoh / Lembaga yang diusulkan :

    Link Media Sosial* :

    Kategori yang dipilih* :

    Portfolio perubahan yang dilakukan Tokoh / Lembaga yang diusulkan* :

    Informasi Petunjuk Pendaftaran [unduh di sini]

    Kontak

    Sekretariat Gugus Tugas Nasional GNRM

    Kementerian Koordinator

    Bidang Pembangunan Manusia dan Kebudayaan

    Republik Indonesia

    (021) 3506031 ext 528/521

    Kontak: Instagram : @revolusimental_i | Facebook :revolusimental.id | Tiktok : revolusimental.id | Email: Anugerahrevolusimental2024@gmail.com